12/19/2018 0 Comentários Quebrando o Ciclo do AbusoA mãe de Shirley Beeman ficava bêbada e espancava a filha com uma colher de pau, até mesmo jogando-a através da parede em várias ocasiões. Quando ela era apenas uma criança, uma prima adolescente começou a molestá-la e, anos depois, um tio assumiu o lugar onde o primo parou. Hoje, Beeman * confrontou seu abuso na infância e discute abertamente. Falar sobre o passado e lidar com isso, diz ela, é a única maneira de seguir em frente e levar uma vida saudável. Beeman está tão convencida disso que estudou para se tornar uma psicoterapeuta, e agora passa seus dias ajudando os outros a lidar com seus próprios traumas de infância. Muitos pacientes são compreensivelmente relutantes em revisitar memórias agonizantes de suas infâncias, diz Beeman, mas é fundamental para o processo de cura. Ela acredita que as vítimas que não lidam com o passado estão fadadas a infligir abuso semelhante em seus próprios filhos. "O abuso infantil é um processo multigeracional", diz Beeman. "Apenas continua indo e indo e indo a menos que você faça algo para parar." Essa ideia não é nova: a psiquiatra alemã Alice Miller escreveu sobre isso repetidamente nos anos 80. Seus livros, prisioneiros da infância: o drama da criança superdotada e para seu próprio bem: a crueldade oculta na criação dos filhos e as raízes da violência, abriram novos caminhos expandindo uma teoria das raízes da violência tanto nas famílias quanto na ocidental. sociedade como um todo. A "compulsão inconsciente de repetir", escreve Miller, continuará até que um adulto sobrevivente de abuso infantil reviva conscientemente seus traumas. Um entendimento intelectual - que bater ou depreciar uma criança está errado, por exemplo - pode não ser suficiente para evitar o abuso, simplesmente porque a motivação para repetir ocorre em um nível inconsciente. Sobreviventes são obrigados a repetir cenas abusivas de sua própria infância em um esforço inconsciente para recuperar o poder que uma vez perderam para seus próprios pais, escreve Miller. Em alguns casos, um sobrevivente adulto não repetirá o abuso de seus filhos ou outras vítimas, mas, ao contrário, transformará a raiva e a frustração para dentro e ficará deprimido. Esses tipos de sobreviventes, diz Beeman, são mais propensos a negligenciar seus filhos do que abusar deles, e mostram uma incapacidade alarmante de detectar quando o filho pode estar sofrendo abuso nas mãos de outra pessoa. "Eles não podem ver as mudanças de comportamento" em seus próprios filhos, diz Beeman. "É como se houvesse um ponto cego porque eles não trabalharam em sua própria história." Os sobreviventes adultos podem ser cegos ao abuso porque reprimiram suas próprias lembranças. Alguns especialistas chamam isso de "traição da traição" e explicam que as crueldades que a vítima tem mais probabilidade de esquecer podem não ser as mais aterradoras, mas aquelas que envolvem ser traídas por alguém que elas amam e confiam. "Os seres humanos podem ser detectores primorosamente sensíveis de traição e trapaça", escreve Jennifer Freyd em seu livro Traição da Traição: A Lógica do Esquecimento do Abuso na Infância. "Mas eles também podem ser notavelmente cegos à traição ou trapaça que podem parecer óbvios para um observador externo." Quebrando o ciclo Chegar a um acordo com os maus-tratos sofridos quando criança - seja física, sexual ou emocional - é a única maneira de quebrar o ciclo de abuso, dizem Miller e outros psiquiatras. "Quando as pessoas conseguem entrar em contato com sua própria dor, elas não querem mais descontar nos outros", diz Beeman. A terapia é a maneira mais comum de alcançar esse ponto crucial, mas grupos de apoio também podem ser muito úteis. Muitas vezes, apenas estar perto de outras pessoas que passaram por experiências semelhantes permite que os sobreviventes trabalhem através de suas memórias e comecem a se curar. "Quando as pessoas percebem que não terão que lidar sozinhas com um passado doloroso, elas geralmente são capazes de falar e processar o que aconteceu com elas", diz Beeman, que lidera grupos de apoio em São Francisco, na Califórnia. a organização Adult Survivors of Child Abuse (ASCA). Grupos como esse normalmente definem três estágios de recuperação para os sobreviventes adultos: lembrar, lamentar e curar. (ASCA detalha um programa completo de recuperação de 21 Passos em seu site.) No primeiro estágio, os participantes trabalham com suas memórias de abuso e reconhecem que foram prejudicados quando crianças. O grupo enfatiza que o abusador era responsável por este trauma, não pela criança - algo que os sobreviventes geralmente têm dificuldade em aceitar em um nível emocional. No segundo estágio, os sobreviventes são encorajados a sofrer pela infância que perderam, lamentar o fato de que seus entes queridos falharam e trabalhar para controlar sua raiva e encontrar saídas saudáveis para quaisquer sentimentos agressivos ou autodestrutivos que ainda possam sentir. Eles são encorajados a identificar como o abuso os afetou como adultos e a fazer um inventário das áreas problemáticas atuais em suas vidas. Segundo o grupo, para alcançar o estágio final da cura, os sobreviventes devem aprender a aceitar que têm o direito de serem felizes. Eles trabalham em fortalecer as partes saudáveis de si mesmos e em fazer as mudanças necessárias em seu próprio comportamento e em seus relacionamentos com amigos e familiares. Para os sobreviventes, tudo se resume em perceber que eles merecem gentileza, uma crença que pode ser roubada deles por experiências de abuso na infância, diz Beeman. Eu casei com minha mãe Conseguir confiança e intimidade nos relacionamentos é frequentemente um dos obstáculos mais difíceis para os sobreviventes de abuso infantil. Beeman diz que ela se casou com "um homem mesquinho emocionalmente imaturo e narcisista" porque era o que ela achava que o amor era. Mas foi o nascimento do primeiro filho de Beeman que criou seu maior desafio. "Eu pensei: 'Uh-oh, estou grávida e estou tendo uma menina', e voltei para a terapia", diz ela. Os "terríveis pares" de sua filha testaram a coragem de Beeman e a convenceram da importância da terapia para os sobreviventes. Embora soubesse que o comportamento desafiador de sua filha era perfeitamente normal para uma criança de 2 anos, Beeman descobriu que a vontade de bater em sua filha ainda era um impulso difícil para ela resistir. Felizmente, Beeman, como inúmeros outros que buscaram ajuda, conseguiu quebrar o ciclo. "O estudo do abuso infantil nos confronta com o fato espantoso de que os pais infligirão a mesma punição ou negligência em seus filhos quando experimentaram a si mesmos em suas primeiras vidas", escreve Alice Miller. "Não é até que eles estejam em terapia - supondo que eles recebam alguma - que se revele que eles estão reencenando o que eles passaram quando crianças. Enquanto a raiva dirigida a um pai ou outro primeiro cuidador permanecer inconsciente ou rejeitada não pode ser dissipado. Só pode ser tirado de si mesmo ou de substitutos e bodes expiatórios como os próprios filhos. " Em um ensaio mais esperançoso, Miller conclui que "nossa sensibilização para a crueldade com que as crianças são tratadas naturalmente trará um fim à perpetuação da violência de geração em geração". * NOTA: Shirley Beeman é um pseudônimo. Mais recursos Sobreviventes adultos de abuso infantil, The Morris Center, caixa postal 477, São Francisco, CA 94114 Esta organização oferece programas de apoio individual e em grupo para adultos sobreviventes de abuso e negligência física, sexual e emocional. O site tem informações sobre seu programa de recuperação de três estágios, um grupo de suporte de reuniões eletrônicas e locais de reuniões de grupos de apoio na Califórnia.
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12/19/2018 0 Comentários Terapia Breve
12/19/2018 0 Comentários Mulheres e Câncer ColorretalPaul Engstrom Como Nancy Robison descobriu tardiamente, o câncer de cólon também pode atingir as mulheres. Tão entranhada foi a ideia de que apenas homens tendem a ter câncer de cólon, que apesar de ter sido treinada como enfermeira prática, Robison, 52, de Franklin, Pensilvânia, descartou a possibilidade de câncer colorretal quando começou a sentir sangramento retal e outros sintomas. ela atribuiu a hemorróidas. Seis meses depois, em meados de 1997, cirurgiões da Cleveland Clinic removeram dois grandes tumores do cólon, ou intestino grosso. "As pessoas acham que, porque há muito dinheiro por trás da pesquisa sobre o câncer de mama e o assunto é tanto, as únicas mulheres com câncer morrem", diz Robison. Terceiro assassino principal para mulheres Na verdade, o câncer de cólon - também conhecido como câncer colorretal - é o terceiro maior causador de câncer entre as mulheres (por trás do câncer de pulmão e mama, respectivamente) e afeta ambos os sexos a taxas virtualmente idênticas. Cerca de 142 mil novos casos serão diagnosticados e cerca de 51 mil pessoas deverão morrer da doença em 2010, segundo a American Cancer Society. Para pessoas com mais de 50 anos, a triagem evitaria pelo menos um terço das mortes por câncer de cólon. Ainda assim, as taxas de rastreamento permanecem teimosamente baixas. Entre 2001 e 2008, a taxa de rastreamento entre adultos dos EUA acima de 50 anos aumentou de 42,5% para 55%. Como surgiu o mito sobre mulheres e câncer colorretal? Como Robison sugere, a negligência da mídia é um dos prováveis culpados. Os cânceres que atacam exclusivamente as mulheres - câncer de ovário, cervical ou endometrial - ou quase exclusivamente, como o câncer de mama, dominaram a mídia ao longo dos anos, diz a Dra. Amy Halverson, cirurgiã colorretal do Northwestern Memorial Hospital em Chicago. No entanto, de forma um tanto irônica, pesquisas mostram que mulheres com histórico de câncer de ovário ou endométrio, especialmente quando diagnosticadas em tenra idade, correm maior risco de desenvolver câncer de cólon também - talvez, Halverson observa, porque elas têm uma predisposição genética. para malignidades. Não ajuda que a função intestinal seja um assunto embaraçoso - uma fronteira de tabu para muitas pessoas. Mesmo que os pacientes suspeitem que algo está errado, eles podem ficar constrangidos demais em mencioná-lo durante uma visita ao médico, fechando a porta para detecção e tratamento precoces, diz Bernard Levin, MD, chefe da Divisão de Prevenção do Câncer da Universidade do Texas. Anderson Cancer Center, em Houston. Uma batalha pessoal Uma pessoa que se arrepende de deixar vergonha é a atriz Barbara Barrie, co-estrela da ex-série de TV Suddenly Susan, cujos filmes incluem Breaking Away e Judy Berlin. Ela escreveu um livro em 1999 intitulado Don't Die of Embarrassment, que narra sua batalha contra o câncer colorretal. Ela ganhou a batalha com o tratamento que incluía uma colostomia para que ela pudesse descartar manualmente os resíduos coletados em uma bolsa externa. A doença alcançou Barrie em abril de 1994, após décadas de sangramento retal e negação da parte dela. Os médicos nesses primeiros anos teorizaram em tempos diferentes que ela sofria de hemorróidas, uma fissura, nervos e estresse. Mais recentemente, Barrie ignorou a recomendação de um médico de que ela fizesse um exame de cólon. "Quão estúpido eu era?" ela escreveu em seu livro. "Esse atraso provavelmente me prejudicou. Tanto por um diploma universitário, mil anos de psicanálise, alimentos saudáveis, fibras altas, baixo teor de gordura e 40 anos de programas de exercícios. Mudo". Barrie posteriormente aprendeu com uma prima que o câncer de cólon corria na família, um tema de silêncio entre seus parentes até então. Ela passou a suportar duas operações e as consequências dolorosas. Jeanette Leathers, designer de interiores de Alpharetta, Geórgia, com cerca de 60 anos, sabia pouco sobre o câncer colorretal até a cirurgia para a doença, embora tivesse reclamado a vida do marido de um amigo. Somente depois da operação, quando ela mencionou sua luta pessoal aos outros, numerosas pessoas citaram parentes ou conhecidos que também lutaram contra a doença. Durante sua quimioterapia, a vivaz Leathers conseguiu cuidar de seus netos, trabalhar meio período e viajar para Washington, DC, para o 50º aniversário de casamento de sua irmã, onde dançou e conversou até a meia-noite. Seu câncer agora parece estar em completa remissão. "Há muito mais pessoas do que você pensa", diz Leathers, cuja filha teve três pólipos pré-cancerosos, ou crescimentos, removidos de seu cólon aos 29 anos. Na colonoscopia aérea A medicina marcou um golpe contra tal secretismo em março de 2000, quando Katie Couric, então co-âncora do programa Today e âncora do Dateline NBC, passou por uma colonoscopia na câmera. O marido de Couric morreu de câncer de cólon aos 42 anos. A transmissão teve tanto impacto que o número de colonoscopias em todo o país aumentou quase 20% nas 40 semanas subsequentes, segundo o Dr. Peter Cram, do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan, principal autor de um estudo que analisou o que conhecido como o "efeito Couric". Detecção precoce do câncer colorretal Atualmente, existem poucos motivos legítimos para pessoas com 50 anos ou mais e com histórico familiar de câncer colorretal que não realizam exames de rotina. Uma variedade de testes está disponível e muitas seguradoras selecionam a guia para um ou mais desses testes. Em março de 2008, a American Cancer Society juntou-se a outros grupos nacionais de saúde para emitir as primeiras diretrizes consensuais para o rastreamento do câncer colorretal. Os grupos recomendam que todos os homens e mulheres sejam rastreados a partir dos 50 anos. Em algumas situações, o rastreamento é recomendado em uma idade mais precoce. Estes são geralmente casos em que há uma forte história familiar de câncer de cólon ou nos casos de pacientes com certas doenças (doença inflamatória intestinal, por exemplo) que aumentam o risco de câncer colorretal. As diretrizes de consenso dividem os testes de rastreamento em dois grupos - aqueles que podem detectar pólipos e câncer e aqueles que detectam apenas câncer - e observam uma preferência por aqueles que detectam pólipos, já que podem ser removidos antes que o câncer esteja presente. As opções de triagem incluem: Testes que detectam pólipos e câncer (preferidos): sigmoidoscopia flexível ou enema opaco com duplo contraste ou colonografia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual) a cada 5 anos; ou colonoscopia a cada 10 anos. Se um exame revelar pólipos, eles devem ser removidos. Testes que principalmente encontram câncer: teste de sangue oculto nas fezes (FOBT) ou teste imunoquímico fecal (FIT) a cada ano; ou teste de DNA de fezes (frequência indeterminada). Cada teste tem seus prós e contras em termos de eficácia, custo, facilidade de uso, invasividade e risco de complicações, e os indivíduos devem discuti-los com seus médicos antes de decidir qual teste ou testes devem ser realizados. Mas a conclusão é que todos esses testes são considerados eficazes para salvar vidas quando realizados nos intervalos de tempo recomendados. Enquanto isso, há outras medidas que você pode tomar para se manter saudável: Faça uma dieta saudável com ênfase em fontes vegetais. Coma 5 ou mais porções de frutas e vegetais por dia, escolha grãos integrais e limite o consumo de carne. Não fume. Exercite regularmente. Alguns estudos mostraram que drogas antiinflamatórias não-esteroidais (como o ibuprofeno) podem estar associadas à redução do risco de câncer colorretal. No entanto, como os riscos dessas drogas podem superar os benefícios, os especialistas não recomendam que as pessoas com risco médio de desenvolver câncer colorretal as adotem como uma estratégia de prevenção. O futuro é encorajador. Os pesquisadores continuam a desenvolver técnicas de rastreamento mais amigáveis para o paciente, e os defensores da saúde continuam desmembrando o fator embaraçoso. Segundo Nancy Robison, "não se deve tomar um diagnóstico de câncer colorretal ou a morte de um membro da família para motivar outras pessoas da família a se submeterem à triagem". 12/19/2018 0 Comentários O que eu faço agora?Quando você ou alguém que você gosta tem ou está enfrentando a possibilidade de câncer de mama, é natural sentir muitas emoções desconcertantes e assustadoras.
Ninguém quer ficar doente de todo. Certamente ninguém quer ter câncer. E há tipos de câncer que parecem particularmente terríveis, não apenas por causa de seu potencial de lidar com a morte, mas porque eles ou o tratamento deles nos atinge "onde moramos". O câncer de mama, para a maioria das mulheres, é uma dessas doenças. A possibilidade de você ter câncer de mama se torna ainda mais estressante porque é uma doença na qual você será chamado a tomar várias decisões que não necessariamente surgem em outras situações. É importante que, juntamente com uma equipe cuidadosamente escolhida de médicos, você e as pessoas do seu sistema de apoio pessoal tenham um papel muito ativo na gestão do seu caso. Embora isso possa parecer um pouco intimidante agora, pode fazer uma diferença real em seu bem-estar. Há pessoas que, quando estão doentes, assumem a atitude: "Vou encontrar um bom médico e me entregar a ele. Ele sabe melhor do que eu o que deveria ser feito". Só até certo ponto é que uma atitude razoável em qualquer situação médica. Mas o câncer de mama, com suas muitas possibilidades de tratamento, oferece um desafio especial ao paciente. Para a maioria de nós, uma séria ameaça à nossa saúde é o centro das atenções. Outras preocupações parecem menos importantes do que eram antes de sabermos da nossa doença. Embora não possamos articular o pensamento, entendemos que, se não dermos prioridade para cuidar da crise da saúde, pode não haver outras preocupações. Mesmo assim, algumas mulheres ficam tão aterrorizadas com o pensamento do câncer de mama que, embora tenham encontrado um nódulo ou outra anormalidade em seus seios, elas suprimem o conhecimento, pelo menos por um tempo. Eles podem dizer para si mesmos: "Isso não é nada. Só estou imaginando" ou "Da próxima vez que for ao médico, mencionarei" ou "Sempre tive isso. Não vale a pena se preocupar. " Não faça isso. Já vimos muitas mulheres que se tornaram vítimas do seu próprio medo e negação. A doença deles, que quase certamente teria respondido ao tratamento em seus estágios iniciais, estava tão avançada quando eles buscaram ajuda, que já era tarde demais. Então, a resposta para a pergunta "O que eu faço agora?" é, primeiro, ter alguma perspectiva sobre o que você está enfrentando. Segundo, encontre bons aliados, os médicos certos, para ajudá-lo. Estas são as preocupações que as mulheres parecem se preocupar mais: Vou sobreviver? O diagnóstico de câncer de mama é uma sentença de morte? A resposta não é um simples "sim" ou "não", mas sim, na maioria dos casos, um otimista "provavelmente não, e certamente não imediatamente". Essas respostas nem sempre estavam disponíveis para nós. Algumas gerações atrás, as mulheres não falavam sobre o câncer de mama e não havia muita discussão pública sobre a doença ou a cobertura quase avassaladora em jornais e revistas, no rádio e na televisão, como ocorre hoje. O auto-exame raramente foi feito, e mesmo quando as mulheres notaram um pequeno nódulo, elas podem ter adiado a tomada de qualquer ação de uma combinação de ignorância e medo. Portanto, no momento em que chegaram ao médico, eles tendiam a estar em fases posteriores da doença, e isso afetava muito negativamente suas chances de vencê-la. Além disso, no passado, a profissão médica era muito menos eficaz para lidar com a doença do que é agora. Os tratamentos predominantes foram, em geral, menos bem-sucedidos, mais desfigurantes e mais prejudiciais à qualidade de vida do paciente. A cirurgia era muito mais extensa, as técnicas de quimioterapia e radiação eram menos refinadas e não tínhamos tanta experiência com seu uso, seus resultados e seus efeitos colaterais como agora. Qual é a taxa de sucesso de hoje? Para entender as mudanças ocorridas, tenha em mente que um período de cinco anos é frequentemente usado para expressar a taxa de sucesso. E apesar de entrarmos nos estágios do câncer, para o propósito desta comparação, é suficiente dizer que, em geral, os cânceres são classificados principalmente por quão longe eles se espalharam. Com esses fatores em mente, é encorajador ver quanto progresso fizemos: Entre 1960 e 1964, a taxa de sobrevida em cinco anos para todos os estágios do câncer de mama foi de 64%. Para cânceres locais, foi de 84 por cento. Para cânceres que se espalharam para os linfonodos próximos ao seio afetado, a taxa foi de 54 por cento. Onde o câncer se espalhou para um local distante, apenas 7% das mulheres afetadas sobreviveram. De 1979 a 1984, a taxa de sobrevivência de cinco anos para todas as etapas foi de 75%; para cânceres locais, 90%; para aqueles que se espalharam para os linfonodos próximos, 69 por cento; e para o câncer distante, 10%. Os números mais recentes de cinco anos mostram uma sobrevida global de 83% e melhorias paralelas nos outros estágios. Para cânceres locais, é 96 por cento; para aqueles que envolvem os linfonodos regionais, 75 por cento; e para o câncer distante, 20%. [Nota do editor: As estatísticas mais recentes do Instituto Nacional do Câncer mostram uma taxa de sobrevida global de cinco anos de 89,1%; 98,3 por cento para cânceres locais; 83,5 por cento para aqueles envolvendo linfonodos regionais; e 23,3% para cânceres distantes.] Então, muito mais mulheres estão sobrevivendo. Isso não significa que alguém possa lhe dizer definitivamente, sem qualquer dúvida, que você não estará do lado errado das estatísticas. Isso significa que suas chances de conquistar essa condição geralmente são boas. Eu serei desfigurado? Na verdade, a questão é frequentemente formulada de forma mais dramática: muitas mulheres usam a palavra mutilada. "Eu serei mutilado?" A resposta para isso é muito mais fácil. É um claro e inequívoco "não". O que as mulheres mais justamente temem - a mastectomia radical desfigurante, na qual todo o seio e grande parte do tecido e musculatura circunvizinhos são removidos - raramente é mais necessária. A mastectomia radical modificada remove a mama, mas deixa o músculo intacto. O resultado é muito menos danos ao corpo e uma situação muito melhor para a reconstrução da mama. Muitas mulheres agora são tratadas com o que é comumente chamado de mastectomia, um procedimento cirúrgico que é tecnicamente referido como uma ampla excisão. Nesta técnica para salvar a mama, apenas o câncer, alguns tecidos adjacentes e os gânglios linfáticos próximos são removidos. O restante da mama é então tratado com radiação. O mais importante para essa questão da desfiguração é a reconstrução da mama. É útil perceber que as técnicas empregadas pelos cirurgiões plásticos foram tão refinadas nos últimos anos que, após a mastectomia, a mama pode ser reconstruída e uma sensação de integridade quase completamente restaurada. A maioria dos pacientes submetidos à reconstrução está satisfeita e aliviada com os resultados. - Adaptado do CANCRO DA MAMA: O GUIA COMPLETO de Yashar Hirshaut, MD, FACP; e Peter I. Pressman, MD, FACS; direitos autorais 1992 por Yashir Hirshaut. Usado com permissão da Bantam Books, uma divisão da Random House, Inc. Para obter informações on-line sobre outros livros e autores da Random House, Inc., consulte o site da Internet em http://www.randomhouse.com. 12/19/2018 0 Comentários Um médico relembra uma caminhada de 75 milhas de Santa Bárbara a Malibu para arrecadar fundos para pesquisas sobre o câncer de mamaJudy * precisava da minha autorização médica para continuar andando. Era uma bela manhã de outono no sul da Califórnia, e mais de 2.500 caminhantes estavam partindo para a etapa final de uma caminhada de 75 quilômetros e três dias de Santa Bárbara a Malibu para arrecadar dinheiro para a prevenção do câncer de mama. Judy estava vestida com shorts e tênis de treino cruzado. Presa à sua camiseta rosa havia uma foto laminada de uma mulher jovem e vibrante que parecia ser a irmã de Judy. Na noite anterior, Judy estava usando a mesma foto quando entrou na tenda médica e disse que se sentia tonta e fria. Eu a tive deitar em um catre debaixo de um cobertor solar e beber líquidos quentes. Meia hora depois, ela não estava melhorando, então eu a mandei para a sala de emergência local. Depois de receber fluidos intravenosos e glicose, ela voltou parecendo ainda mais pálida do que a mulher sorridente da fotografia, mas igualmente determinada. A tenda de Judy concordou em cuidar dela durante a noite e Judy prometeu se apresentar na tenda médica logo pela manhã. No dia seguinte, ela manteve o fim da barganha, e quando eu puxei meu estetoscópio do pescoço e tomei a pressão, a moeda de um centavo com o recorte de anjo que pendia dele pegou o sol. Eu tinha dado esse centavo para minha mãe pouco antes de ela morrer de câncer de mama, e agora era meu talismã para essa odisséia médica de três dias. A pressão sanguínea de Judy estava acima de 70 - normal o suficiente para uma mulher jovem -, mas depois de ontem eu me preocupei com as reservas de seu corpo. Nós concordamos que ela, junto com outros caminhantes, seria levada de ônibus até a parada do almoço para começar o último dia de sua caminhada de lá. Eu passara os últimos dois dias aceitando pacientes como Judy. Cada um deles estava lá para andar 75 milhas. Alguns caminhavam porque haviam perdido amigos e familiares para o câncer de mama; alguns caminhavam porque tinham combatido o câncer de mama. Os caminhantes foram à tenda médica em massa para remendar as bolhas e obter conselhos sobre joelhos inchados, tornozelos torcidos e espasmos musculares. Mas esses pacientes não queriam ouvir sobre repouso, gelo e elevação; eles queriam saber o que fazer para que pudessem continuar andando. Nenhum dos caminhantes estava lá para sair. Eles sabiam tudo sobre cirurgia, radiação e intermináveis sessões de quimioterapia, e aprenderam a continuar. Uma mulher que eu havia tirado do caminho para exaustão e desidratação se esgueirou antes que a van de transporte chegasse para ela. Eu procurei ansiosamente a parada de descanso e cada um dos seus dois banheiros portáteis no caso de ela ter desmaiado dentro de um, mas ela não estava em lugar nenhum. Embora eu tenha entendido essa determinação, no final do evento me perguntei se nossas mães, irmãs, tias, avós e amigas iriam querer que todos nós nos prejudicássemos pela causa. De certa forma, a mulher que treinara tanto para torcer o tornozelo em um buraco era uma das sortudas: ela era fisicamente incapaz de terminar a caminhada com muletas e sair chorando. Outras mulheres, como Judy, podiam estragar sua coragem - e seu nível de açúcar no sangue - e com alguns fluidos intravenosos, elas podiam se sentir bem o suficiente para sair e exagerar no dia seguinte. Eu tinha pouco espaço para conversar. Eu estava trabalhando 72 horas mais ou menos direto. O espírito do evento, como a gastroenterite que temíamos de todos os port-a-potties, era contagiante. Todos nós tínhamos algo para provar a nós mesmos e aos outros, e ninguém nos faria perder este evento. A equipe médica de 17 membros trabalhou sem parar para apoiar a missão dos caminhantes. Trabalhávamos em tendas com chão de terra batida e berços dobráveis, e tínhamos pouco tempo para falar muito sobre as nossas razões pessoais para o voluntariado. Um paramédico tinha uma esposa com câncer de mama em remissão; uma enfermeira trabalhou com pacientes oncológicos; Eu perdi minha mãe depois de uma batalha de nove anos contra o câncer de mama. No último dia da caminhada, passei horas cortando ataduras ao meio para que mais caminhantes pudessem envolver suas articulações inchadas. Observei a exaustão pelo calor, estalei enormes bolhas e prendi as unhas dos pés para protegê-las. Enquanto o Oceano Pacífico se aproximava da praia próxima, eu distribuí ibuprofeno, moleskin, gelo, protetor solar e band-aids. Eu tratei os caminhantes vestindo camisetas que diziam "Eu lutei por minha vida" e "Em memória de ..." Eu queria dizer a todos os participantes que as mulheres que nos inspiravam seriam honradas por nossos esforços, mas eu não podia t. Se eu mergulhasse em minhas emoções, não tinha certeza se conseguiria continuar trabalhando e apoiando os caminhantes em sua meta de terminar. Em comparação com o câncer, os problemas médicos que enfrentamos na caminhada eram superáveis: uma mulher teve um ataque leve de asma, um homem esqueceu de tomar o remédio para pressão arterial, duas pessoas desenvolveram enxaqueca. No último dia, nós remendamos tudo da melhor maneira possível com nossos suprimentos básicos, empacotamos a tenda médica e dirigimos até o acampamento base de encerramento. Eu chequei com a mesa de registro para ter certeza de que os caminhantes que eu estava cuidando tinham feito isso. O nome de Judy estava na lista. Fui até a tenda médica para deixar meu equipamento e a encontrei deitada em um catre debaixo de um cobertor solar. "Você entrou?" Eu perguntei. "Eu entrei", ela disse com um sorriso tão brilhante quanto a minha moeda. Qual é a diferença entre mastigar e cuspir (ou rapé) tabaco? O tabaco para mascar ("chaw") é geralmente vendido como tabaco em folha, e os usuários colocam um grande bolo dentro da bochecha. Os usuários, que tendem a ser homens mais velhos, continuam mastigando tabaco em suas bocas por várias horas (a protuberância reveladora muitas vezes os entrega). O rapé, que é muito mais comum hoje, é um tabaco em pó que geralmente é vendido em latas. Os usuários colocam uma pitada de tabaco entre o lábio inferior e a gengiva, geralmente sob os dentes caninos. Quais são os riscos para a saúde do uso de tabaco sem fumaça? Câncer oral. Esta doença, que afeta a boca, língua, bochecha, gengivas e lábios, é uma das formas mais letais de câncer. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de apenas 59%. Outros cancros Carcinógenos no tabaco também aumentam o risco do usuário de câncer de faringe, laringe e esôfago. O câncer de mama e as doenças cardiovasculares têm sido associados à mastigação do tabaco. Dependência de nicotina. Níveis de nicotina no tabaco sem fumaça são ainda maiores do que o tabaco para cigarros. A adição de nicotina pode levar a um aumento artificial do ritmo cardíaco e da pressão arterial. Abrasão dentária. Areia e areia encontrados em produtos de tabaco sem fumaça arranham os dentes e desgastam o esmalte. Recessão gengival. A irritação constante no local da boca, onde um pequeno maço de tabaco de mascar é colocado, pode fazer com que as gengivas se afastem dos dentes, expondo as superfícies das raízes e deixando os dentes sensíveis ao calor e ao frio. Aumento da cárie dentária. O açúcar é adicionado ao tabaco sem fumaça durante a cura e processamento para melhorar seu sabor. (Além disso, quando as gengivas se afastam dos dentes, a comida pode ficar presa nos bolsos entre os dentes e as gengivas, causando tanto cáries quanto infecções nas gengivas). Descoloração dentária e mau hálito. As pessoas que deixam de usar rapé podem notar uma mudança acentuada no último. Hábitos alimentares pouco saudáveis. O tabaco de mascar diminui o paladar e a capacidade de sentir o cheiro de uma pessoa. Como resultado, os usuários tendem a comer alimentos mais salgados e doces. Mas o tabaco não é melhor para você do que o cigarro? Na verdade não. Enquanto os usuários de tabaco sem fumaça correm um risco menor de câncer de pulmão do que os fumantes, eles correm um risco muito maior de câncer oral. Quais são os primeiros sintomas do câncer bucal? O sintoma preliminar mais comum é uma condição chamada leucoplasia. São feridas na boca que aparecem como uma mancha branca e lisa ou como uma pele enrugada com aparência de couro, geralmente no (s) local (is) onde o tabaco é colocado. Se não for tratada, essas feridas podem resultar em câncer. Outros sintomas incluem: Uma ferida no lábio ou na boca que não cicatriza Um caroço no lábio ou na boca ou garganta Uma mancha branca ou vermelha nas gengivas, língua ou revestimento da boca Sangramento incomum, dor ou dormência na boca Dor de garganta que não desaparece ou sensação de que algo está preso na garganta Dificuldade ou dor ao mastigar ou engolir Inchaço da mandíbula que faz com que a dentadura caia mal ou fique desconfortável Uma mudança na voz Dor no ouvido Quando devo ver meu médico? Se você usa tabaco sem fumaça, peça ao seu médico ou dentista que o examine imediatamente. A detecção precoce é crucial. Embora o câncer bucal tenha uma das menores taxas de sobrevida em cinco anos de todos os principais cânceres (apenas 59% dos pacientes com câncer bucal vivem mais de cinco anos após o diagnóstico), provavelmente porque a maioria das lesões não é descoberta até que esteja bem avançada. Quando detectada precocemente, a probabilidade de sobreviver de câncer bucal é significativamente melhor. Além disso, desistir agora reduzirá sua chance de desenvolver câncer. Esse ponto pode parecer óbvio, diz Amanda Gruber, MD do hospital McLean, afiliado a Harvard, mas alguns adolescentes que há anos mastigam falsamente assumem que já é tarde demais. Qual é o tratamento? O tratamento para o câncer bucal depende de vários fatores, incluindo a localização, tamanho, tipo e extensão do tumor, bem como o estágio da doença. O tratamento pode incluir cirurgia (para remover partes da boca, mandíbula e, se o câncer se espalhou, os gânglios linfáticos no pescoço), radioterapia ou uma combinação dos dois. Alguns pacientes também recebem quimioterapia. O que devo fazer? A melhor coisa a fazer, claro, é desistir. As pessoas que param de usar tabaco - mesmo depois de muitos anos de uso - podem reduzir muito o risco de câncer bucal. Segundo a Faculdade de Odontologia da Universidade de Nova York, as taxas de sobrevivência podem chegar a até 81% com a detecção precoce, em comparação com uma taxa de sobrevivência de 17% ou menos se o câncer for detectado tardiamente. Se desistir não é uma possibilidade, pelo menos, certifique-se de que seu médico e / ou dentista o examine regularmente para detectar leucoplasia, as feridas pré-cancerosas. Lembre-se, se o câncer oral é detectado antecipadamente, pode ser tratado com sucesso. 12/19/2018 0 Comentários O Mito dos Cigarros SegurosComo qualquer outro negócio, as empresas de tabaco estão sempre procurando maneiras de destacar seus produtos. Alguns afirmam oferecer sabor superior, enquanto outros tentam fazer com que suas marcas pareçam robustas ou sensuais. Mas uma estratégia é notável por pura ousadia e eficácia: à medida que as preocupações sobre os efeitos do fumo sobre a saúde aumentam, muitas marcas estão se esforçando para parecer mais seguras do que a fumaça típica. Os cigarros "light" e "baixo alcatrão" tornaram-se populares entre as pessoas que se preocupam com sua saúde. Os fabricantes do cigarro Omni aumentaram as apostas quando afirmaram ter desenvolvido um processo que reduz os carcinogênicos (compostos causadores de câncer) em 15 a 60%. Mas existe realmente algo como uma fumaça "mais segura"? A resposta pode te surpreender. Os cigarros leves e de baixo teor de alcatrão são mais seguros que os cigarros normais? Em uma palavra, não. Na verdade, o Instituto Nacional do Câncer (NCI) emitiu um forte veredicto contra cigarros leves e com baixo teor de alcatrão. Um estudo intensivo não encontrou evidências de que esses cigarros sejam ainda mais saudáveis que os cigarros comuns. De fato, os rótulos parecem ser baseados em um engano. Os cigarros podem alegar ser "light" ou "baixo teor de alcatrão" se passarem num teste concebido pela Federal Trade Commission. Neste teste, uma máquina fuma os cigarros e mede os níveis de alcatrão e nicotina "inalados". Há um problema com essa abordagem: os seres humanos não são máquinas de fumar. De acordo com o NCI, fumantes de verdade tendem a compensar quando fumam cigarros leves tomando puffs mais profundos e mais frequentes. No final, eles recebem tantas toxinas quanto de um cigarro comum. A discrepância entre as leituras da máquina e os fumantes da vida real pode não ser um acidente. O NCI relata que algumas empresas aparentemente tentaram enganar as máquinas alterando o design dos cigarros. Ao aumentar a quantidade de papel que cobre o filtro, por exemplo, eles descobriram que poderiam reduzir o número de puffs recebidos pela máquina. Se um cigarro tem pouco carcinogéneo, não será mais seguro? Mesmo que os novos cigarros realmente tenham menos substâncias cancerígenas - e isso ainda precisa ser verificado de forma independente - não há garantia de que eles protegerão até mesmo um fumante de câncer de pulmão, diz Kenneth Warner, PhD, diretor da Universidade do Michigan de tabaco Rede de Pesquisa. "Os compostos que eles alegaram reduzir são carcinógenos importantes, mas há pelo menos outros 40", diz ele. "Ninguém sabe que mistura desses compostos causa câncer." Por uma questão de argumento, vamos dar a esses novos cigarros o benefício da dúvida. Talvez eles sejam menos propensos a causar câncer. Mas mesmo que o risco de câncer caia para zero, os cigarros ainda poderiam ser um grande risco à saúde. O câncer é responsável por apenas cerca de 30% de todas as mortes relacionadas ao tabagismo nos Estados Unidos. O resto é causado por doenças cardíacas, enfisema e outras doenças. Tire o risco de câncer de cigarros, e você ainda tem um produto que pode matar centenas de milhares de pessoas todos os anos. No quadro geral, um cigarro com baixo teor de carcinógeno poderia aumentar o número de fumantes, diz John Banzhaf, diretor executivo da Action on Smoking and Health (ASH). Muitos fumantes que, de outra forma, teriam abandonado o vício podem decidir mudar para um cigarro "mais seguro". Da mesma forma, muitos ex-fumantes podem decidir fumar novamente, diz ele. Felizmente, a maioria dos fumantes parece ver através das falsas alegações de um cigarro saudável. Vector Tobacco, os fabricantes do cigarro Omni, acabou removendo o produto do mercado depois de ter problemas para atrair clientes com sua mensagem reduzida de carcinógeno. Bennett S. LeBow, presidente da empresa que fabricou o cigarro Omni, disse o melhor: "Não existe um cigarro seguro". Se você é um fumante, não comece a procurar por uma marca mais segura. Procure uma maneira de sair. 12/19/2018 0 Comentários Cuidados de Apoio ao CâncerPor Chris Woolston, MS Tratar o paciente, não a doença Mesmo quando está confinado a uma parte do corpo, o câncer tem o mau hábito de tomar vidas inteiras. Dor, fadiga e ansiedade podem ser parte do pacote do câncer. Os médicos fizeram um progresso incrível no tratamento da doença, mas os pacientes não podem prosperar apenas com quimioterapia ou radiação. A maioria precisará de ajuda extra para lidar com os sintomas de sua doença e os efeitos colaterais de seus tratamentos. Os cuidados de suporte - tratamentos que ajudam o paciente a se sentir melhor, mas não combatem a doença - podem melhorar muito a qualidade de vida durante um período difícil. Naturalmente, pacientes diferentes precisarão de diferentes tipos de cuidados de suporte. Alguns precisarão de alívio da dor acima de tudo, enquanto outros podem simplesmente precisar de alguém para conversar. Muitos centros de câncer e hospitais podem conectá-lo a um assistente social clínico que pode ajudar a descobrir o que você precisa para viver da maneira mais confortável possível; O seu oncologista também poderá ajudá-lo com visitas a um nutricionista ou a outros especialistas. Seja qual for a situação, é importante perceber que os cuidados de suporte podem ser tão importantes quanto qualquer outro tipo de tratamento contra o câncer. A quimioterapia, a cirurgia e a radiação podem salvar ou prolongar vidas, mas o cuidado de apoio pode ser o elemento crucial que mantém essas vidas valiosas. Controle da dor Com muita frequência, a dor e o câncer andam juntos. A doença em si pode causar dor, mas também os tratamentos. A quimioterapia, por exemplo, pode danificar os nervos e provocar dor em todo o corpo, geralmente de forma temporária, mas às vezes até em longo prazo. Seja qual for a causa da dor, o alívio - ou alguma redução na gravidade - tem que ser uma prioridade. É impossível para os pacientes desfrutarem plenamente de suas vidas ou colocarem tudo em sua luta contra a doença, se forem atormentados pela dor. A boa notícia é que mesmo a dor mais severa do câncer pode geralmente ser aliviada ou significativamente reduzida com medicamentos, incluindo drogas opioides (narcóticas), como codeína, morfina, fentanil ou oxicodona. Geralmente, são necessários mais de um medicamento por vez para manter a dor sob controle, e seu médico pode ter que aumentar gradualmente as doses à medida que seu corpo se acostuma à medicação ou a dor se torna mais grave devido à progressão do câncer. A necessidade de doses maiores para alívio não é o mesmo que se tornar "viciado". Não tenha medo de pedir mais medicação ou doses mais altas se o seu programa atual não estiver fazendo o trabalho. É improvável que você fique viciado - de acordo com um relatório do MD Anderson Cancer Center, pouquíssimos pacientes com câncer já se tornaram viciados em analgésicos - mas há uma boa chance de você Um bom controle da dor requer uma comunicação ainda melhor. Você terá que contar ao seu médico sobre todas as suas dores, mesmo que elas não pareçam diretamente relacionadas à doença. Você também deve informar o seu médico se a dor está mantendo você acordado ou distraindo você de sua vida cotidiana. O médico também vai querer saber sobre quaisquer alterações na intensidade, localização ou natureza básica de suas dores. E não se esqueça de mencionar quaisquer efeitos colaterais, como tonturas, sonolência ou constipação. Esses problemas podem ser minimizados ou evitados completamente, portanto, eles não devem ser ignorados. Os membros da família podem ajudar perguntando sobre a dor, especialmente quando eles notam caretas ou outras bandeiras vermelhas. Em muitos casos, os membros da família são os que tomam a iniciativa de levar os pacientes ao alívio da dor de que precisam. Aqueles ao redor do paciente também podem observar sinais de confusão ou outros efeitos colaterais que o paciente pode ignorar ou ter dificuldade em descrever. Talvez o mais importante de tudo, os cuidadores familiares podem fornecer o tipo de conversa e companhia que torna possível esquecer a dor por um tempo. Aconselhamento psicológico O câncer é uma experiência traumática, e muitos pacientes sofrem de crises de ansiedade ou depressão que são tão reais e debilitantes quanto os sintomas físicos. A angústia mental pode dificultar a adesão dos pacientes ao plano de tratamento ou ao término das tarefas diárias. Eles podem ter dificuldade em tomar pequenas decisões ou encontrar a vontade de sair da cama. Felizmente, mais médicos estão levando a sério a depressão e a ansiedade, e mais opções de tratamento estão disponíveis para ajudar os pacientes a obter a ajuda de que precisam. Se você sentir que a ansiedade ou a depressão tomaram conta da sua vida, não deixe de avisar seu médico. Como primeiro passo, o seu médico pode encaminhá-lo para um psicólogo ou um conselheiro para tratamento adicional. Um bom aconselhamento - seja individual ou em grupo - pode aliviar o sofrimento ajudando os pacientes a se sentirem menos isolados e esperançosos. Aconselhamento também pode ajudar os pacientes a encontrar energia e motivação para cuidar de si mesmos e lidar com a doença. Muitos pacientes em dificuldades também encontraram alívio real com a ajuda de medicamentos. Drogas antidepressivas como buproprion (Welbutrin), venlafaxina (Effexor) e sertralina (Zoloft) têm um histórico de ajudar pacientes com câncer sem interações medicamentosas negativas graves. Lorazepam (Ativan) é usado frequentemente para tratar a ansiedade. Muitas vezes, o melhor tratamento será uma combinação de aconselhamento e medicação. Combate à fadiga Muitos pacientes com câncer se sentem cansados e por boas razões. Quimioterapia, medicamentos, consultas médicas aparentemente intermináveis, os efeitos da própria doença - tudo isso pode resultar em exaustão. Seu médico não pode fazer nenhum teste para medir seus níveis de energia, então você terá que falar se estiver se sentindo deprimido. Uma simples mudança de remédios pode ser suficiente para renovar o entusiasmo pela vida. O seu médico também pode verificar se há anemia, uma causa comum, mas tratável, de cansaço em pacientes com câncer. Você pode se ajudar fazendo exercícios regularmente. Por mais surpreendente que pareça, caminhadas regulares ou outras formas de exercício podem realmente dar-lhe mais energia para o resto do dia. Por outro lado, passar o dia na cama pode fazer com que você se sinta mais cansado do que antes. Apetite por recuperação Como qualquer pessoa que lute contra uma doença crônica, os pacientes com câncer precisam de uma boa nutrição. Infelizmente, a doença e os tratamentos muitas vezes podem perturbar o estômago e arruinar o apetite, enquanto anormalidades hormonais e metabólicas relacionadas podem levar à perda de massa muscular. Cerca de 80% dos pacientes com câncer avançado acabam perdendo quilos sem tentar, e pagam um preço. Estudos mostram que pacientes com câncer que podem manter seu peso geralmente têm um futuro melhor do que aqueles que perdem peso. Por esta razão, o seu médico pode encaminhá-lo para um nutricionista para aconselhamento ou escrever uma receita. Se você perdeu o apetite, uma receita de acetato de megestrol (Megace) pode ajudá-lo a recuperá-lo. Muitos estudos mostraram que pacientes com câncer se sentem mais famintos, comem mais calorias e têm uma melhor sensação de bem-estar enquanto tomam o medicamento. Você também pode precisar de ondansetron (Zofran) ou uma droga semelhante para combater a náusea. Você pode fazer sua parte para superar a náusea e obter a nutrição de que precisa adaptando seus hábitos alimentares: faça várias pequenas refeições durante o dia e evite alimentos gordurosos ou fritos, mas tente encontrar coisas que realmente goste de comer. Equipamento médico em casa A doença e os tratamentos de câncer podem afetar seu corpo. Como resultado de dores e dores, você pode achar sua cadeira ou colchão favorito extremamente desconfortável. Se a sua pele é muito sensível, por exemplo, ou você não pode ficar confortável em sua cama, não se esqueça de informar o seu médico. Ele pode escrever uma receita para equipamento médico durável, como uma cama de hospital ou colchão de ar para alívio de pressão (também conhecido como leito de ar medicinal), que é projetado para evitar escaras para pacientes com câncer e outras que precisam de repouso prolongado. Se você for elegível para o Medicare, ele geralmente cobrirá a maior parte ou todo o custo (você geralmente pagará 20%) depois de ter cumprido sua franquia durante o ano. O seu médico também pode escrever prescrições para cómodas portáteis, cadeiras de rodas, andadores ou bengalas, Serviços de cuidados paliativos A qualquer momento durante uma doença com risco de vida, você pode discutir todas as suas opções, incluindo o hospital. Ao entrar no hospital, você geralmente concorda em parar de tratar essa doença enquanto recebe medicamentos e outros serviços para aliviar a dor e outros sintomas problemáticos. O objetivo é proporcionar conforto e paz aos pacientes no final da vida. No entanto, se a sua condição melhorar e sua doença parecer entrar em remissão, você pode ser liberado do hospital para retomar o tratamento e retornar à sua vida diária. Por lei, a decisão de entrar no hospício é só sua. A maioria dos hospices aceita pacientes que têm uma expectativa de vida de seis meses ou menos se forem encaminhados pelo médico. Hospice permite que você fique em casa, se desejar, enquanto está sendo cuidado por uma equipe composta por um médico, uma enfermeira, assistentes sociais, conselheiros, auxiliares de saúde em casa, clero, terapeutas e voluntários. A cobertura é fornecida pelo Medicare em todo o país e o Medicaid paga por cuidados paliativos em quase todos os estados e no Distrito de Columbia. (Verifique com seu empregador ou provedor de seguro de saúde para se certificar.) Costumava-se pensar que quanto mais o cirurgião cortasse o seio de uma mulher, maior a probabilidade de ela sobreviver ao câncer de mama. Quando a cirurgia terminava, uma mulher com um pequeno tumor em um seio teria perdido o seio, os músculos do peito por baixo e um rastro dos nódulos linfáticos até a clavícula. É uma imagem que ainda detém grande poder para muitas mulheres que são diagnosticadas recentemente, mas é uma errônea. Felizmente, essa cirurgia radical é agora rara. As mastectomias, nas quais toda a mama é removida, são muito menos invasivas e desfigurantes do que antes. E os médicos recomendam cada vez mais que as mulheres com câncer de mama em estágio inicial sejam submetidas a uma cirurgia menos invasiva, chamada de lumpectomia, que envolve remover apenas o "nódulo", ou tumor, e alguns tecidos adjacentes. Estudos de longo prazo mostraram que, para mulheres cujos tumores são pequenos e capturados precocemente, a mastectomia com radiação é tão eficaz quanto a mastectomia. A quantidade de tecido que você precisa remover depende do tamanho e da localização do tumor, da agressividade e das opções que você tem em termos de terapias adicionais. (Quase todos os pacientes com câncer de mama precisam de tratamento adicional após a cirurgia, como radiação, quimioterapia, terapia hormonal ou uma combinação desses, a fim de matar quaisquer células cancerígenas que permaneçam.) Se for esperado que seu tumor responda bem à terapia hormonal e radiação, por exemplo, pode ser possível ter uma parte da mama removida em vez de toda ela. Aqui estão os diferentes tipos de cirurgia que você e seu médico escolherão. Lumpectomia Se o seu câncer for capturado no estágio I ou II, o que significa que ele tem menos de 5 centímetros de diâmetro e não se espalhou além dos gânglios linfáticos para o resto do corpo, você pode fazer uma mastectomia. Nesta cirurgia, geralmente um procedimento ambulatorial, a área cancerosa é removida, juntamente com alguns tecidos circundantes e, possivelmente, alguns gânglios linfáticos. A maioria dos pacientes precisa de seis a sete semanas de radioterapia depois. Muitos estudos descobriram que para mulheres cujos tumores são 5 cm. ou menos, uma lumpectomia seguida de radiação pode ser tão bem sucedida na prevenção da recorrência do câncer quanto uma mastectomia sem radiação. Cerca de metade de todas as mulheres com câncer de mama optam por lumpectomias. Mastectomia Segmental Se o tamanho do seu tumor torna impossível uma lumpectomia simples, outra forma de cirurgia conservadora da mama ainda pode ser uma opção. Uma mastectomia segmentar, às vezes chamada de mastectomia parcial, envolve a remoção de cerca de um quarto da mama, incluindo o tumor, o revestimento dos músculos peitorais abaixo do tumor, alguns tecidos adjacentes e alguns nódulos linfáticos próximos. Seis a sete semanas de radioterapia provavelmente se seguirão. Mastectomia Se o seu tumor é grande ou agressivo, você pode precisar de uma mastectomia, na qual todo o seu seio é removido. Isso também pode ser uma boa escolha para você, se quiser evitar o tratamento com radiação, minimizar a chance de o câncer recorrer ou planejar a reconstrução do seu seio. Uma mastectomia simples remove apenas o tecido mamário, mas a maioria das mulheres acaba tendo uma mastectomia radical modificada. Neste procedimento, o cirurgião também remove muitos dos gânglios linfáticos próximos, o revestimento dos músculos peitorais, e às vezes parte dos próprios músculos do tórax. Você estará no hospital por um dia ou dois depois. Reconstrução da mama, se você escolher, muitas vezes pode ser feito ao mesmo tempo ou você pode esperar até uma data posterior. Uma mastectomia radical requer a remoção de todos os gânglios linfáticos e músculos peitorais próximos, mas é Por que eu preciso remover os gânglios linfáticos? Muitas mulheres que se submetem a cirurgia para câncer de mama precisam ter alguns ou todos os linfonodos axilares (axilares) removidos para determinar o quanto o câncer se espalhou e quais outras terapias podem ser necessárias. Os gânglios linfáticos são pequenas glândulas em forma de feijão. Eles contêm linfa, um líquido incolor que circula por todo o corpo como sangue, carregando toxinas para longe de seus tecidos. Se o câncer entrar nos gânglios linfáticos, ele pode se espalhar mais facilmente por todo o corpo. Normalmente, vários nós são removidos para exame durante uma biópsia. Se o câncer é encontrado em um, os nós circundantes são removidos como medida de precaução. Uma maneira cada vez mais popular de dispensar uma mulher de remoção desnecessária de linfonodos é chamada de mapeamento de linfonodo sentinela. O médico injeta um corante radioativo em seu seio, que leva o mesmo caminho para os nódulos linfáticos que as células cancerígenas tomariam. O cirurgião pode então dizer qual é o nó sentinela, aquele que serve como o guardião para todos os outros, e removê-lo para biópsia. Se é livre de câncer, as chances são boas que você não precisará ter outros linfonodos removidos. É importante saber que, uma vez que você tenha os gânglios linfáticos sob um braço removido, pode ser mais difícil para as infecções no braço ou na mão se curarem. Isso porque a circulação da linfa em seu braço torna-se pobre e as toxinas não são levadas embora tão prontamente. Seu médico pode recomendar que você depile as axilas com um barbeador elétrico ou use luvas ao jardinar para evitar cortes na mão ou no braço. Você pode considerar evitar manicures também. Você também pode sentir dormência ou formigamento no braço ou perceber alguma restrição no movimento do braço e do ombro. O linfedema, um inchaço no braço causado pelo acúmulo de linfa, ocorre em cerca de 25% dos pacientes e pode ser muito desconfortável. Algumas mulheres acham os exercícios de alongamento úteis. Um dos alongamentos envolve levantar os braços para cima, estendendo-os horizontalmente, depois levando-os para a frente e juntos à sua frente e, finalmente, até o seu colo. O que acontece depois da cirurgia de mama? Você provavelmente terá um tubo de drenagem inserido em seu peito após a operação, para que a linfa que normalmente libera toxinas de uma ferida possa ser drenada para dentro de uma bolsa. É normal que muita linfa flua para uma ferida ou local cirúrgico, mas muito pode causar inchaço ou infecção. O tubo e a bolsa são removidos uma vez que a linfa tenha parado de drenar e é seguro fechar totalmente a ferida (geralmente em cerca de duas semanas). Você pode usar uma tipóia para evitar o movimento excessivo do braço, ou seu médico pode preferir que você comece a mover o braço o mais rápido possível. Você provavelmente terá um conjunto de exercícios leves para manter os músculos do braço flexíveis. Muitas mulheres acham que a área da mama não doía tanto, mas a área onde os linfonodos foram removidos parece apertada e dolorida. Eu precisarei de quimioterapia e radiação? Seu tratamento após a cirurgia depende das especificidades do câncer que você tem. Pacientes com lumectomia geralmente recebem seis a sete semanas de radioterapia. As mulheres que fizeram mastectomias geralmente não recebem radiação, a menos que o tumor tenha mais de cinco centímetros, que haja múltiplos linfonodos envolvidos ou que o câncer tenha metastizado para outras partes do corpo. A decisão sobre se você vai precisar de quimioterapia ou qualquer outro tipo de terapia medicamentosa dependerá de fatores como o tipo e o grau do tumor, o envolvimento dos linfonodos, o tamanho do tumor, sua idade e saúde geral. Eu deveria ter um transplante de células-tronco ou medula óssea? Ambos os procedimentos são por vezes considerados com cancros muito avançados ou com probabilidade de recorrência. Os procedimentos permitem que uma pessoa sobreviva às altas doses de quimioterapia necessárias para matar todas as células cancerosas que permanecem em seu corpo. Antes de iniciar a quimioterapia, as células-tronco (que produzem seu sangue) são coletadas da medula óssea ou diretamente da corrente sanguínea. Depois eles são devolvidos ao seu corpo, onde eles podem regenerar e substituir as células-tronco que foram destruídas pela quimioterapia. Os transplantes geralmente requerem uma internação hospitalar de um mês. Os procedimentos geralmente não são cobertos pelo seguro. Um estudo publicado em 2008 alerta para o aumento do risco a longo prazo de recorrência do câncer de mama em pacientes que recebem uma forma de terapia com células-tronco chamada de transplante alogênico de células hematopoiéticas. 12/19/2018 0 Comentários Protetor solar: como usá-lo De Dana Sullivan Eu tenho que usar protetor solar todos os dias? Você faz, se você gastar tempo fora e não quer acabar parecendo uma ameixa. Todo dia você vai desprotegido agora pode significar outra pequena ruga depois. A maioria dos protetores solares nos dias de hoje protege você da radiação ultravioleta A e B. Enquanto os raios UVB são os que causam queimaduras solares, os raios UVA penetram profundamente na camada de base da pele, onde eles quebram as proteínas que mantêm a pele firme e com aparência jovem. (Ambos os tipos de UV contribuem para o câncer de pele) Os raios UVA são os que levam a rugas e manchas de idade e eles batem em você do amanhecer ao anoitecer todos os dias do ano, mesmo quando você está no carro ou dentro de casa, pois eles podem penetrar vidro. Uma boa solução é usar um hidratante diário com filtro solar em áreas expostas, como o rosto e as mãos. Mas não se esqueça de colocar na massa; você precisará de uma colher de chá para cobrir seu rosto adequadamente. E reaplique se você estiver saindo para almoçar. Mas eles não provaram que o protetor solar não protege contra o câncer? Você pode ter ouvido falar de um relatório antigo que sugeriu que o protetor solar pode não ajudar a evitar o melanoma, a forma mais letal de câncer de pele. O relatório controverso também sugeriu que o uso de filtro solar pode realmente aumentar o risco de câncer de pele, porque evita queimaduras solares, permitindo que você passe mais tempo ao sol do que de outra forma. Mas os críticos apontam que o estudo se concentrou em protetores solares que defendiam apenas a pele da radiação UVB. Além disso, pesquisas mais recentes da Austrália mostraram que o uso regular de filtro solar reduz o risco de melanoma. Por estas razões, os dermatologistas recomendam que você use o chamado filtro solar de amplo espectro - ou seja, aquele que bloqueia os raios A e B - todos os dias. Todos os filtros solares de amplo espectro são igualmente eficazes? Eles são todos muito bons em triagem de raios UVB, mas o bloqueio de UVA é um pouco mais complicado. Os bloqueadores solares mais eficazes contêm óxido de zinco ou dióxido de titânio. Ao contrário dos protetores solares químicos que penetram na pele e absorvem a radiação à medida que ela é atingida, esses ingredientes ficam em cima de sua pele, formando uma barreira física quase invisível contra os raios UV. Todos os produtos de proteção solar perderão sua eficácia após algum tempo, portanto, verifique a data de validade antes de usá-los. Se você tiver alguma dúvida sobre a idade do tubo, compre um novo. Qual SPF devo escolher? Isso depende da sua coloração e da quantidade de tempo que você estará no sol. Ao usar um protetor solar com um fator de proteção solar de 15, você obterá o equivalente a um minuto de queima de raios UVB a cada 15 minutos que passar no sol. Se você é uma morena de pele morena, isso vai te comprar cerca de cinco horas ao sol antes que você esteja visivelmente queimado, enquanto as belas e sardentas podem ter apenas dois anos e meio. O SPF 15 bloqueia cerca de 93% dos raios UVB, proteção suficiente para a maioria das pessoas na maioria dos dias, mas uma loira em uma praia ensolarada deve usar o SPF 30, que bloqueia 97% do UVB. Quanto tenho que usar? Se você não se sentir como se estivesse exagerando, provavelmente não está usando o suficiente. Você precisa de pelo menos um copo cheio (ou duas colheres de sopa) para cobrir todo o seu corpo. Isso é cerca de uma onça ou um quarto de um tubo de tamanho médio. A maioria das pessoas usa cerca de metade desse valor e, assim, obtém metade da proteção que acha que está recebendo. Tenha especial cuidado para cobrir o nariz, as orelhas, o pescoço, os ombros e o alto dos pés. E esfregaço em um batom com protetor solar também. Se você está correndo em um maiô, um protetor solar spray pode ser útil para aplicações freqüentes. Mas você provavelmente deve ter alguém para fazer as suas costas para ter certeza de que está completamente coberto. E não espere até chegar à praia para iniciar o processo. Sua pele precisa de pelo menos 20 minutos para absorver os produtos químicos do filtro solar. As versões à prova de água realmente funcionam? Protetores solares "à prova d'água" devem protegê-lo por 80 minutos, esteja você na água ou não (os "resistentes à água" devem funcionar por 40 minutos). Mas o governo proíbe os fabricantes de filtros solares de usar termos como "à prova d'água" ou "proteção durante todo o dia" porque não há provas suficientes para apoiar essas alegações. E como acontece com qualquer outro protetor solar, é provável que você esfregue a loção enquanto se movimenta, limpe o suor da testa ou seque com uma toalha. Então reaplique a cada hora, mesmo se você estiver apenas sentado lá - com mais frequência se você estiver nadando ou suando na quadra de tênis. Vestir protetor solar é o suficiente para me proteger? Isso depende da sua aparência e quanto tempo você gasta no sol. Se você é de pele clara e precisa gastar uma quantidade considerável de tempo ao sol, provavelmente precisará tomar algumas precauções. Tente usar roupas de proteção como um chapéu de abas largas, camisa de mangas compridas, calças compridas e óculos escuros. Além disso, tente diminuir sua exposição ao sol mais forte do meio-dia entre as 10h e as 16h. E quanto à vitamina D? Protetor solar bloqueia a síntese de vitamina D na pele. Por esta razão, se você encobrir, usar protetor solar e geralmente evitar o sol, certifique-se de obter fontes suficientes de vitamina D em sua dieta, como ovos, salmão e leite fortificado, e verifique com seu médico sobre tomar um suplemento de vitamina D . (Alguns médicos recomendam 2.000 UI por dia.) Além disso, alguns médicos recomendam que pelo menos 5-10 minutos do sol matutino ou do final da tarde "desprotegidos" aumentem a síntese de vitamina D do organismo. Como cerca de alegações de que os protetores solares não funcionam? O Grupo de Trabalho Ambiental criticou recentemente alguns produtos químicos usados em protetores solares, mas o grupo ainda defende o uso de um filtro solar eficaz, além de procurar sombra nos horários de pico e usar roupas de proteção. O que mais há de novo nos protetores solares? Pesquisadores estão investigando a absorção sistêmica de vários produtos químicos em filtros solares e como isso pode afetar diferentes grupos, incluindo mulheres grávidas e crianças. |
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